¿Influye la comunicación con el paciente sobre la kinesiofobia? Una revisión sistemática / Does patient communication influence kinesiophobia? A systematic review

El objetivo de la presente revisión sistemática consistió en determinar el efecto de la comunicación en el ámbito sanitario sobre la kinesiofobia. Para ello, se realizó una búsqueda bibliográfica en siete bases de datos entre noviembre de 2022 y febrero de 2023. La revisión se efectuó acorde a la declaración Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) y para el análisis de la calidad metodológica se utilizaron: la escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro), los criterios de Van Tulder y el análisis del riesgo de sesgo de la Colaboración Cochrane. Se incluyeron un total de 13 artículos que presentaron una calidad metodológica media de 7,1 sobre 10. Se obtuvieron resultados significativos para al menos una variable (kinesiofobia, discapacidad o nivel de actividad física) en 12 trabajos. Existe evidencia sólida de que la comunicación puede influir sobre la kinesiofobia del sujeto. Es más probable que esta influencia ocurra en un sentido negativo o discapacitante, pero también puede actuar en sentido positivo disminuyendo la misma. (AU)

The aim of the present systematic review was to determine the effect of communication in the health care setting on kinesiophobia. To this end, a literature search was conducted in seven databases between November 2022 and February 2023. The review was carried out following the PRISMA statement and for the analysis of methodological quality we used: PEDro Scale, Van Tulder criteria and risk of bias analysis of the Cochrane Collaboration. A total of 13 articles were included with a mean methodological quality of 7.1 out of 10. Significant results were obtained for at least one variable (kinesiophobia, disability or level of physical activity) in 12 articles. There is strong evidence that communication can influence a subject's kinesiophobia. This influence is most likely to be in a negative or disabling sense, but it can also act in a positive sense by decreasing it. (AU)

Rspo2-LGR4 exacerbates hepatocellular carcinoma progression via activation of Wnt/b-catenin signaling pathway / Rspo2-LGR4 agrava la progresión del carcinoma hepatocelular al activar la vía de señalización Wnt/beta-catenina

Background: The leucine-rich repeat-containing G-protein-coupled receptor 4 (LGR4) plays an important role in stem cell differentiation, organ development and cancer. Whether LGR4 affects the progression of hepatocellular carcinoma (HCC) remains unknown. This study aimed to reveal the role of LGR4 in HCC. Methods: Clinical samples of HCC were collected to assess the expression of LGR4 and its correlation with patients’ clinical characteristics. The expression level of LGR4 in HCC cells was altered by pharmacological and genetic methods, and the role of LGR4 in HCC progression was analyzed by in vivo and in vitro assays. HCC was induced by diethylnitrosamine (DEN) and carbon tetrachloride (CCl4) in wild-type and LGR4 deficient mice, the effect of LGR4 on HCC was examined by histopathological evaluation and biochemical assays. Results: LGR4 expression was up-regulated in HCC samples, and its expression level was positively correlated with tumor size, microvascular invasion (MVI), TNM stage and pathological differentiation grade of HCC patients. In the mouse HCC model induced by DEN+CCl4, knockdown of LGR4 effectively inhibited the progression of HCC. Silencing of LGR4 inhibited the proliferation, migration, invasion, stem cell-like properties and Warburg effect of HCC cells. These phenotypes were promoted by R-spondin2 (Rspo2), an endogenous ligand for LGR4. Rspo2 markedly increased the nuclear translocation of β-catenin, whereas IWR-1, an inhibitor of Wnt/β-catenin signaling, reversed its effect. Deficiency of LGR4 significantly reduced the nuclear translocation of β-catenin and the expression of its downstream target genes cyclinD1 and c-Myc. Conclusions: LGR4 promotes HCC progression via Wnt/β-catenin signaling pathway. (AU)

Antecedentes: El receptor de acoplamiento de proteínas G de secuencia repetida 4 (LGR4), rico en leucina, juega un papel importante en la diferenciación de células madre, el desarrollo de órganos y el cáncer. Se desconoce si LGR4 afecta la progresión del carcinoma hepatocelular (HCC). El objetivo de este estudio es revelar el papel de LGR4 en el HCC. Métodos: Se recolectaron muestras clínicas de HCC para evaluar la expresión de LGR4 y su correlación con los resultados clínicos de HCC. Alterar los niveles de expresión de LGR4 en las células de HCC mediante métodos farmacológicos y genéticos y analizar el papel de LGR4 en la progresión del cáncer de hígado mediante mediciones in vivo e in vitro. El HCC fue inducido en ratones de tipo salvaje y con defectos de LGR4 con Nitrosamina de dietilo (DEN) y cloruro de carbono (CCl4), y los efectos de LGR4 sobre el HCC fueron detectados por evaluación histopatológica y determinación bioquímica. Resultados: La expresión de LGR4 está regulada en HCC, y su nivel de expresión está positivamente relacionado con el tamaño tumoral, la infiltración microvascular (MVI), la etapa de TNM y el grado de diferenciación patológica en pacientes con HCC. En el modelo de HCC de ratón inducido por DEN+CCl4, golpear bajo LGR4 inhibió efectivamente la progresión del HCC. El silencio de LGR4 inhibe la proliferación, migración, invasión, propiedades similares a las células madre y el efecto Warburg de las células HCC. Estos fenotipos son promovidos por el ligando endógeno roof slab-specific sponge 2 (Rspo2)de LGR4. El Rspo2 aumentó significativamente la translocación nuclear de la proteína beta-catenina, mientras que el inhibidor de la señalización Wnt/beta-cateninaIWR-1 revirtió su acción... (AU)

Efectos secundarios oculares de las terapias oncológicas. Revisión / Ocular side effects of oncological therapies: Review

Con el avance de la terapia contra el cáncer en los últimos años, ha aumentado el conocimiento de los mecanismos involucrados en esta enfermedad, lo que ha supuesto un aumento de la calidad de vida y de la supervivencia de los pacientes con afecciones tumorales anteriormente consideradas incurables o refractarias al tratamiento. El número de fármacos utilizados ha sufrido un aumento exponencial, y a pesar de que la toxicidad implícita es menor que la de la terapia antineoplásica convencional, conllevan la aparición de nuevos efectos adversos asociados, que el oftalmólogo debe reconocer y manejar.(AU)

With the advance of cancer therapy in recent years, the knowledge of the mechanisms involved in this disease has increased, which has meant an increase in the quality of life and survival of patients with tumor pathologies previously considered incurable or refractory to treatment. The number of drugs used has increased exponentially in number, and although the implicit toxicity is lower than that of conventional antineoplastic therapy, they lead to the appearance of new associated adverse effects that the ophthalmologist must recognize and manage.(AU)

[Does patient communication influence kinesiophobia? A systematic review]. / ¿Influye la comunicación con el paciente sobre la kinesiofobia? Una revisión sistemática.

The aim of the present systematic review was to determine the effect of communication in the health care setting on kinesiophobia. To this end, a literature search was conducted in seven databases between November 2022 and February 2023. The review was carried out following the PRISMA statement and for the analysis of methodological quality we used: PEDro Scale, Van Tulder criteria and risk of bias analysis of the Cochrane Collaboration. A total of 13 articles were included with a mean methodological quality of 7.1 out of 10. Significant results were obtained for at least one variable (kinesiophobia, disability or level of physical activity) in 12 articles. There is strong evidence that communication can influence a subject's kinesiophobia. This influence is most likely to be in a negative or disabling sense, but it can also act in a positive sense by decreasing it.

La dramática pérdida de potencia estadística al dicotomizar variables continuas / The dramatic loss of statistical power when dichotomising continuous variables

Una práctica muy habitual en la investigación médica, durante el proceso de análisis de los datos, es dicotomizar variables numéricas en dos grupos. Dicha práctica conlleva la pérdida de información muy útil que puede restar eficacia a la investigación. A través de varios ejemplos, se muestra cómo con la dicotomización de variables numéricas los estudios pierden potencia estadística. Esto puede ser un aspecto crítico que impida valorar, por ejemplo, si un procedimiento terapéutico es más efectivo o si un determinado factor es de riesgo. Por tanto, se recomienda no dicotomizar las variables continuas si no existe un motivo muy concreto para ello. (AU)

Abstract. A very common practice in medical research, during the process of data analysis, is to dichotomise numerical variables in two groups. This leads to the loss of very useful information that can undermine the effectiveness of the research. Several examples are used to show how the dichotomisation of numerical variables can lead to a loss of statistical power in studies. This can be a critical aspect in assessing, for example, whether a therapeutic procedure is more effective or whether a certain factor is a risk factor. Dichotomising continuous variables is therefore not recommended unless there is a very specific reason to do so. (AU)

Childhood adversity and mind wandering: the mediating role of cognitive flexibility and habitual tendencies.

ABSTRACTBackground: Initial evidence proposes that exposure to childhood adversity may induce avoidance or withdrawal behaviour. However, it remains unclear whether childhood adversity results in avoidance from externally directed thinking to both deliberate and spontaneous mind wandering, i.e. intentionally or unintentionally diverting attention from ongoing task to task-independent thoughts.Objective: To assess the associations between childhood adversity, and mind wandering, and to evaluate the mediating roles of cognitive flexibility, and habit tendencies.Methods: A total of 601 Chinese subjects (378 females, Mage = 19.37) participated in the current study. The participants completed a series of questionnaires including demographics, childhood maltreatment, cognitive flexibility, habitual tendencies, and mind wandering.Results: Hierarchical regression analyses showed childhood adversity, the control facet of cognitive flexibility, and the automaticity facet of habitual tendencies had significant contributions to deliberate mind wandering (ß = 0.10, ß = -0.40, and ß = 0.06) and spontaneous mind wandering (ß = 0.09, ß = -0.28, and ß = 0.07). Serial mediation analyses revealed that the control and automaticity partially mediated associations between childhood adversity and mind wandering (deliberate mind wandering: 95% CIs = [0.037 0.078], and spontaneous mind wandering: 95% CIs = [0.023, 0.062]).Conclusions: The findings underscore the pivotal role of mediators in delineating the relationship between childhood adversity and mind wandering in everyday life. Interventions geared toward augmenting the control component of cognitive flexibility and regulating the automatic component of habitual tendencies show the potential to ameliorate the propensity of individuals affected by childhood adversity to disengage cognitively from the present moment.

Individuals with greater childhood adversity have higher deliberate and spontaneous mind wandering.Low control and high automaticity contribute to mind wandering.The control and automaticity partially mediate the associations between childhood adversity and mind wandering.

Ocular side effects of oncological therapies: Review.

With the advance of cancer therapy in recent years, the knowledge of the mechanisms involved in this disease has increased, which has meant an increase in the quality of life and survival of patients with tumor pathologies previously considered incurable or refractory to treatment. The number of drugs used has increased exponentially in number, and although the implicit toxicity is lower than that of conventional antineoplastic therapy, they lead to the appearance of new associated adverse effects that the ophthalmologist must recognize and manage.

Land-use change from market responses to oil palm intensification in Indonesia.

Oil palm is a major driver of tropical deforestation. A key intervention proposed to reduce the footprint of oil palm is intensifying production to free up spare land for nature, yet the indirect land-use implications of intensification through market forces are poorly understood. We used a spatially explicit land-rent modeling framework to characterize the supply and demand of oil palm in Indonesia under multiple yield improvement and demand elasticity scenarios and explored how shifts in market equilibria alter projections of crop expansion. Oil palm supply was sensitive to crop prices and yield improvements. Across all our scenarios, intensification raised agricultural rents and lowered the effectiveness of reductions in crop expansion. Increased yields lowered oil palm prices, but these price-drops were not sufficient to prevent further cropland expansion from increased agricultural rents under a range of price elasticities of demand. Crucially, we found that agricultural intensification might only result in land being spared when the demand relationship was highly inelastic and crop prices were very low (i.e., a 70% price reduction). Under this scenario, the extent of land spared (∼0.32 million ha) was countered by the continued establishment of new plantations (∼1.04 million ha). Oil palm intensification in Indonesia could exacerbate current pressures on its imperiled biodiversity and should be deployed with stronger spatial planning and enforcement to prevent further cropland expansion.

Cambios en el uso de suelo causados por la reacción del mercado a la intensificación de la palma aceitera en Indonesia Resumen La palma aceitera es una de las principales causas de la deforestación. Una intervención importante propuesta para reducir la huella de esta palma es la intensificación de la producción para que el suelo sobrante sea usado por la naturaleza, pero se sabe muy poco sobre las implicaciones del uso indirecto de suelo de la intensificación a través de las fuerzas del mercado. Usamos un marco de modelos de renta de suelo espacialmente explícito para caracterizar la oferta y demanda de la palma aceitera en Indonesia bajo varios escenarios de mejoras en la producción y elasticidad de demandas y exploramos cómo los cambios en el equilibrio del mercado alteran las proyecciones de la expansión agrícola. La oferta de palma aceitera fue susceptible a los precios de los cultivos y a las mejoras en la producción. La intensificación elevó la renta agrícola y redujo la efectividad de la reducción de la expansión agrícola en todos nuestros escenarios. El aumento en la producción bajó los precios de la palma, pero estas caídas no fueron suficientes para evitar la expansión agrícola a partir de las rentas agrícolas elevadas bajo un rango de elasticidad de precios de demanda. Más importante, descubrimos que la intensificación agrícola puede sólo resultar en que sobre el suelo cuando la relación de demanda casi no sea elástica y los precios de las cosechas sean muy bajos (una reducción del 70% en los precios). Bajo este escenario, la extensión de suelo sobrante (∼0.32 millones de ha) fue contrarrestado por el establecimiento continuo de nuevos sembradíos (∼1.04 millones de ha). La intensificación de la palma aceitera en Indonesia podría agravar las presiones existentes sobre su biodiversidad en peligro y debería implementarse con una mayor planeación espacial y aplicación para prevenir una expansión agrícola superior.

Relationship between transcriptional expression of pyruvate dehydrogenase and local control of disease in patients with oral cavity carcinomas / Relación entre la expresión transcripcional de piruvato deshidrogenasa y el control local de la enfermedad en pacientes con cáncer en la cavidad oral

Background The altered cellular metabolism is one of the hallmarks of the cancer cells, favoring the process of aerobic glycolysis, known as the Warburg effect. The pyruvate dehydrogenase (PDH) complex is one of the elements involved in this metabolic process. The present study aims to evaluate the relationship between the transcriptional expression of PDHB and the risk of local recurrence in patients with oral cavity carcinomas. Methods We determined the transcriptional expression of PDHB in biopsies from 41 patients with oral cavity carcinomas treated with surgery. The PDHB expression was categorized according to the local control of the disease with a recursive partitioning analysis. Results During the follow-up period 13 patients (31.7%) had a local recurrence of the tumor. Considering local disease control as the dependent variable, the recursive partitioning analysis classified the patients in two categories according to high (n=16, 39.0%) or low (n=25, 61.0%) PDHB expression. Five-year local recurrence-free survival for patients with high PDHB expression was 84.8% (95% CI: 65.2-100%), and for patients with low expression it was 54.3% (95% CI: 34.3–74.2 %) (P=0.034). The results of multivariate analysis showed that patients with a low PDHB expression had a 4.90 times higher risk of local recurrence of the tumor (95% CI: 1.02–22.68, P=0.042). Conclusion There is a relationship between the metabolic characteristics of the tumor and its aggressiveness. According to our results, patients with oral cavity carcinomas with low transcriptional expression levels of PDHB have a significantly higher risk of local tumor recurrence. (AU)

Antecedentes La alteración del metabolismo celular es una de las características distintivas de las células cancerígenas, y favorece el proceso de la glucólisis aeróbica, conocido como efecto de Warburg. El complejo de piruvato deshidrogenasa (PDH) es uno de los elementos implicados en este proceso metabólico. El objetivo del presente estudio es evaluar la relación entre la expresión transcripcional de PDHB y el riesgo de recidiva local en los pacientes con cáncer en la cavidad oral. Métodos Determinamos la expresión transcripcional de PDHB en biopsias de 41 pacientes con cáncer en la cavidad oral tratados con cirugía. Se categorizó la expresión de PDHB de acuerdo con el control local de la enfermedad, con un análisis de partición recursiva. Resultados Durante el periodo de seguimiento, trece pacientes (31,7%) tuvieron una recidiva local del tumor. Considerando el control de la enfermedad local como variable dependiente, el análisis de partición recursiva clasificó a los pacientes en dos categorías, de acuerdo con la expresión de PDHB alta (n=16, 39%) o baja (n=25, 61%). La tasa de supervivencia libre de enfermedad a cinco años con expresión alta de PDHB fue del 84,8% (95% IC: 65,2–100%), siendo del 54,3% (95% IC: 34,3–74,2%) (P=0,034) para los pacientes con expresión baja. Los resultados del análisis multivariante reflejaron que los pacientes con expresión baja de PDHB tuvieron un riesgo 4,90 veces mayor de recidiva local del tumor (95% IC: 1,02–22,68, P=0,042). Conclusión Existe una relación entre las características metabólicas del tumor y su agresividad. Conforme a nuestros resultados, los pacientes con cáncer en la cavidad oral y bajos niveles transcripcionales de PDHB tienen un riesgo significativamente mayor de recidiva local del tumor. (AU)

Administração de anti-infecciosos em pacientes críticos: gestão proativa de riscos / Administration of anti-infectives in critically ill patients: proactive risk management / Administración de antiinfecciosos en pacientes críticos: gestión proactiva del riesgo

Objetivo: analisar a gestão de riscos proativa do processo de administração de anti-infecciosos em Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo qualitativo, em pesquisa-ação, com observação participante e grupo focal, realizado de 2019 a 2021. Foi mapeado o processo, analisados os riscos, planejadas ações de melhorias e redesenhado o processo. Resultados: a prescrição ocorria em sistema eletrônico e os registros da administração em impressos. O processo de administração de anti-infecciosos possuía 19 atividades, dois subprocessos, 16 modos de falhas e 23 causas potenciais. Os modos de falhas foram relacionados à assepsia e erro de dose no preparo de anti-infecciosos e as causas apontadas foram a falha humana na violação das técnicas e o lapso de memória. Cinco especialistas redesenharam o processo resultando em alterações de atividades e no sistema. Conclusão: a gestão de riscos proativa aplicada ao processo de administração de anti-infecciosos propiciou identificar riscos, suas causas e priorizar ações de melhorias, o que pode viabilizar tomadas de decisões apropriadas.

Objective: to analyze the proactive risk management of the anti-infective administration process in an Intensive Care Unit. Method: qualitative study, in action research, with participant observation and focus group, from 2019 to 2021. The process was mapped, risks analyzed, improvement actions planned and the process redesigned. Results: the prescription occurred in an electronic system and the administration records in printed form. The anti-infective administration process had 19 activities, two sub-processes, 16 failure modes and 23 potential causes. The failure modes were related to asepsis and dose error in the preparation of anti-infectives and the identified causes were human error in violating techniques and memory lapse. Five specialists redesigned the process resulting in changes in activities and in the system. Conclusion: proactive risk management applied to the anti-infective administration process was effective in identifying risks, their causes and prioritizing improvement actions.

Objetivo: analizar la gestión proactiva de riesgos del proceso de administración de antiinfecciosos en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método: estudio cualitativo, en investigación-acción, con observación participante y grupo focal, que tuvo lugar del 2019 al 2021. Se mapeó el proceso, se analizaron los riesgos, se planificaron acciones de mejora y se rediseñó el proceso. Resultados: la prescripción ocurrió en sistema electrónico y los registros de administración en forma impresa. El proceso de administración de antiinfecciosos tuvo 19 actividades, dos subprocesos, 16 modos de falla y 23 causas potenciales. Los modos de falla estuvieron relacionados con la asepsia y error de dosis en la preparación de antiinfecciosos y las causas identificadas fueron error humano por violación de técnicas y lapsus de memoria. Cinco especialistas rediseñaron el proceso generando cambios en las actividades y en el sistema. Conclusión: la gestión proactiva de riesgos aplicada al proceso de administración de antiinfecciosos fue efectiva para identificar riesgos, sus causas y priorizar acciones de mejora, lo que puede factibilizar la toma de decisiones adecuadasa.

Effects of microplastics pollution on the abundance and composition of interstitial meiofauna

Introduction: Pollution by microplastics is a global problem in marine environments, which impacts microorganisms and ecosystems at several spatial levels. Sandy beaches are depositional environments where microplastics tend to accumulate in large quantities. The co-occurrence of interstitial meiofauna and microplastics in sand grains raises the question on whether the accumulation of microplastics in the sediments affects the abundance and composition of the meiofaunal communities. Objective: To test the hypothesis that microplastics affect the meiofauna of urban sandy beaches. Methods: We studied the three main urban sandy beaches of Santa Marta, Colombia: El Rodadero, Santa Marta Bay, and Taganga. All are similar in morphology and external pressures, and differ from other beaches in the region. In April 2019 we collected 81 sand samples, equally distributed in the intertidal zone (upper, mid, and lower intertidal levels). We applied generalized linear models to abundance, and multivariate permutational tests to community composition. Results: We identified 17 taxonomic groups of meiofauna, and microplastic particles (mainly 45-500 micron fibres) evenly distributed across beaches and intertidal levels. There was more meiofauna at the mid intertidal level, and in fine and medium grain sediment. At the lower intertidal level, sites with more microplastics had less meiofauna. Abundance of microplastics explained 39 % of the variation in meiofaunal community composition at lower intertidal levels. Conclusions: The accumulation of microplastics might have a negative impact on these meiofaunal interstitial communities. This is not surprising: if microplastics occupy the same physical space as these animals, they might presumably modify the structure of sediments and the composition of interstitial water.

Introducción: La contaminación por microplásticos es un problema global en los ecosistemas marinos, con impacto sobre microorganismos y ecosistemas en varios niveles espaciales. Las playas arenosas son ambientes de deposición donde se tiende a acumular gran cantidad de microplásticos. La co-ocurrencia de meiofauna intersticial y microplásticos en granos de arena plantea la pregunta de que si la acumulación de microplásticos en sedimentos afecta la abundancia y composición de comunidades de meiofauna. Objetivo: Probar la hipótesis de que microplásticos afectan la meiofauna de playas arenosas urbanas. Métodos: Estudiamos las tres principales playas arenosas urbanas de Santa Marta, Colombia: El Rodadero, Bahía Santa Marta y Taganga. Estas son similares en morfología y presiones externas, y difieren de las otras playas de la región. En abril 2019 recolectamos 81 muestras de arena, distribuidas de manera equidistante en la zona intermareal (nivel intermareal superior, medio y bajo). Aplicamos modelos lineales generalizados de abundancia, y pruebas permutacionales multivariantes a la composición de comunidades. Resultados: Identificamos 17 grupos taxonómicos de meiofauna, y partículas de microplástico (principalmente fibras de 45-500 micras) distribuidos equitativamente a lo largo de las playas y niveles intermareales. Hubo más meiofauna en el nivel intermareal medio, y en sedimentos de grano mediano y fino. A niveles intermareales más bajos, sitios con más microplásticos tuvieron menos meiofauna. La abundancia de los microplásticos explicó el 39 % de la variación en comunidades de meiofauna a niveles intermareales bajos. Conclusión: La acumulación de microplásticos podría tener un impacto negativo sobre las comunidades de meiofauna intersticial. Esto no es de sorprender: si los microplásticos ocupan el mismo volumen físico que estos animales, estos podrían presuntamente modificar la estructura de sedimentos y la composición del agua intersticial.

Mitos y realidad en el cálculo del tamaño muestral / Myths and reality about calculating sample size

Cuando decidimos hacer un estudio, una de las primeras cuestiones que se plantea es ¿qué número de individuos debo incluir en la muestra para que sea ‘representativa’ y el estudio sea ‘válido’? Como en otros ámbitos de la vida, hay muchas cuestiones para las que no hay una cantidad ‘adecuada’ y son válidas diferentes cantidades. Aquí ocurre lo mismo. La pregunta ‘¿cuántos euros costó esta bicicleta?’ tiene como respuesta un número concreto. Pero la pregunta ‘¿cuántos euros necesito para comprar una bicicleta?’ admite muchas cifras distintas como respuesta, dependiendo del tamaño y otras características de la bicicleta. Los libros de estadística contienen fórmulas que relacionan el tamaño de la muestra con ciertos parámetros y la mayoría de los médicos cree que una de ellas les dará el tamaño ‘adecuado’ para su investigación, y que usándolas queda ‘justificado el tamaño de la muestra’ ante posibles revisores. En este documento se hace una reflexión sobre el verdadero peso que tienen dichas fórmulas y cuál debe ser el uso adecuado que el investigador haga de ellas. Es necesario mostrar errores y simulaciones que no benefician a nadie y perjudican a muchos restando tiempo y energía.(AU)

When we decide to conduct a study, one of the first questions that arises is what number of individuals should be included in the sample for it to be ‘representative’ and for the study to be ‘valid’? As in other areas of life, there are many matters for which there is no ‘right’ amount and different quantities are valid. The same applies here. When asked the question ‘How many euros did this bicycle cost?’, the answer is a definite number. But the question ‘How many euros do I need to buy a bicycle?’ can be answered in many different ways, depending on the size and other characteristics of the bicycle. Statistics textbooks contain formulas relating sample size to certain parameters and most doctors believe that one of these will give them the ‘right’ size for their research, and that by using them their choice of sample size will be justified in the eyes of potential reviewers. This document reflects on the true value of these formulas and how researchers should make proper use of them. It is necessary to show errors and simulations that benefit no one and hinder many by taking up large amounts of time and energy.(AU)

[Eritema pigmentado fijo secundario a AINE: Reporte de caso].

Background: Fixed erythema pigmento (FPE) is an allergic drug reaction, the pathophysiology of which is not exactly known. It is more common in women with location on the face. Clinical presentation: round or oval red-purple macule, well defined, with swelling, pain, itching, and burning. Diagnosis is clinical, oral chal- lenge is contraindicated due to possible severe reaction. On withdrawal of the drug, residual violaceous hyperpigmentation remains. Case report: 34-year-old female diagnosed with allergic rhinitis and asthma. She received treatment with ibuprofen and cephalexin 1 month ago due to dental infection. For the past 2 weeks, she has presented dermatological lesions characterized by hyperpigmentation under the lower eyelids, accompanied by pain, burning, and itching. On physical examination, well-defined red-purple pigmentation was observed in both periocular regions. The challenge test is not justified, the clinical history is the diagnostic pillar. The indication is to stop the medication immediately and continue monitoring. Conclusions: EPF is a drug reaction related to drug use. It creates a challenge for diagnosis due to poor knowledge of the characteristics of the dermatosis and poor clinical and pharmacological questioning. The EPF approach requires knowing the clinical characteristics of this dermatosis, making a differential diagnosis with other lesions and indicating the suspension of the responsible medication.

Antecedentes: El eritema pigmentado fijo (EPF) es una reacción alérgica medicamentosa, de la cual no se conoce con exactitud la fisiopatología. Es más frecuente en la mujer con localización en la cara. Presentación clínica: mácula redonda u oval de color rojo-violáceo, bien delimitada, con edema con dolor, prurito y ardor. El diagnóstico es clínico, contraindicado el reto oral por posible reacción grave. Al retirar el fármaco, queda una hiperpigmentación residual violácea. Reporte de caso: Femenina de 34 años con diagnóstico de rinitis alérgica y asma, Recibió tratamiento con Ibuprofeno y cefalexina hace 1 mes debido a proceso infeccioso dental. Desde hace 2 semanas presenta lesiones dermatológicas caracterizadas por hiperpigmentación debajo de párpados inferiores, acompañado de dolor, ardor y prurito. A la exploración física en ambas regiones perioculares se observa pigmentación bien delimitada rojo-violáceo. La prueba de reto no se justifica, la historia clínica es el pilar diagnóstico. La indicación es suspender el medicamento de inmediato y vigilancia continua. Conclusiones: El EPF es una reacción a medicamentos relacionada con el consumo de fármacos. Genera un desafío para el diagnóstico debido al pobre conocimien- to de las características de la dermatosis y un deficiente interrogatorio clínico y farmacológico. El abordaje del EPF requiere conocer las características clínicas de esta dermatosis, realizar el diagnostico diferencial con otras lesiones e indicar la suspensión del medicamento responsable.

Weekend and holiday admissions for decompensated heart failure and in-hospital mortality. A cumulative effect of "nonworking" days?

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The aim of this study was to analyze whether nonelective admissions in patients with heart failure (HF) on nonworking days (NWD) are associated with higher in-hospital mortality. METHODS: We conducted a retrospective (2018-2019) observational study of episodes of nonelective admissions in patients aged 18 years and older discharged with a principal diagnosis of HF in acute general hospitals of the Spanish National Health System. NWD at admission were defined as Fridays after 14:00hours, Saturdays, Sundays, and national and regional holidays. In-hospital mortality was analyzed with logistic regression models. The length of NWD was considered as an independent continuous variable. Propensity score matching was used as a sensitivity analysis. RESULTS: We selected 235 281 episodes of nonelective HF admissions. When the NWD periods were included in the in-hospital mortality model, the increases in in-hospital mortality compared with weekday admission were as follows: 1 NWD day (OR, 1.11; 95%CI, 1.07-1.16); 2 days (OR, 1.13; 95%CI, 1.09-1.17); 3 (OR, 1.16; 95%CI, 1.05-1.27); and ≥4 days (OR, 1.20; 95%CI, 1.09-1.32). There was a statistically significant association between a linear increase in NWD and higher risk-adjusted in-hospital mortality (chi-square trend P=.0002). After propensity score matching, patients with HF admitted on NWD had higher in-hospital mortality than those admitted on weekdays (OR, 1.11; average treatment effect, 12.2% vs 11.1%; P<.001). CONCLUSIONS: We found an association between admissions for decompensated HF on an NWD and higher in-hospital mortality. The excess mortality is likely not explained by differences in severity. In this study, the "weekend effect" tended to increase as the NWD period became longer.

Beneficios del masaje infantil en recién nacidos prematuros. Revisión bibliográfica / Benefits of infant massage in premature newborns. A bibliographic review

Objetivo: Conocer los efectos beneficiosos de la aplicación de masaje infantil en los recién nacidos prematuros estables en cuidados intensivos neonatales. Metodología y diseño: Revisión bibliográfica según directrices de la declaración PRISMA, realizada en febrero del 2021, en las bases de datos: Pubmed, Scielo, Elsevier y Dialnet. Los criterios de inclusión considerados fueron artículos con contenido sobre masaje terapéutico en niños como tratamiento en el medio hospitalario, idioma inglés / castellano, publicados 2016-2021 y, acceso a texto completo gratuito o accesibles desde recursos institucionales. Se evaluó nivel de evidencia y grado de recomendación y la calidad metodológica con criterios CASPE. Se identifica información de cada artículo: año de publicación, diseño, participantes y resultados de la intervención. Resultados: Se incluyeron 11 artículos con calidad metodológica entre 5-10 puntos según instrumento de evaluación de revisión sistemática o ensayo clínico aleatorio respectivamente. En los resultados se consideran 12 áreas temáticas: técnica de masaje y tiempo de duración; aplicación de aceites; neurodesarrollo; sistema inmunológico; gastrointestinal; peso; función visual; sueño; estrés; dolor; apego; estancia hospitalaria. La mayor parte de los estudios informaron de beneficios tanto fisiológicos como conductuales. Los beneficios referidos en los estudios hacen relación a mejora de la actividad gastrointestinal, mejor tolerancia al dolor, disminución de la estancia hospitalaria, mejor neurodesarrollo, aumento de peso, mejora en el sistema inmune e incremento en la función visual además de favorecer el apego y la disminución de los niveles de estrés. (AU)

Objectives: To know the beneficial effects of the application of infant massage in stable premature newborns in the NICU. Methodology and design: Systematic review that follows the guidelines of the PRISMA declaration. Bibliographic research was realized in February 2021 in the databases of Pubmed, Scielo, Elsevier and Dialnet. The inclusion criteria were articles relationated with therapeutic massage as treatment in the hospitalary area, In English or Spanish, between 2016-2021 as the year of publication and full free text or accessible through institutional resources. Results: 11 articles with methodological quality between 5-10 points according to the systematic review evaluation instrument or randomized clinical trial, respectively, are included. The results consider 12 thematic areas: massage technique and time; oil application; neurodevelopment; waterproof system; gastrointestinal; weight; visual function; sleep; stress; pain; attachment; hospital stay. Most studies report both physiological and behavioral benefits. The benefits referred to in the studies are related to improved gastrointestinal activity, better pain tolerance, shorter hospital stay, better neurodevelopment, weight gain, improved immune system and increased visual function, in addition to promoting attachment and the decrease in stress levels. (AU)

Toxicidad pulmonar por amiodarona. No olvidemos lo aprendido / Pulmonary toxicity by amiodarone. Let's not forget what we learned

La toxicidad pulmonar es un efecto adverso poco frecuente de la amiodarona cuyo diagnóstico es una tarea complicada ya que debe tenerse una alta sospecha clínica y descartar otras patologías que pueden confundirse con este proceso. Es importante que el diagnóstico sea precoz para poder instaurar un tratamiento temprano y evitar la progresión a fibrosis pulmonar. Presentamos un caso que manifiesta la importancia de un diagnóstico preciso y la buena evolución del mismo tras la retirada del fármaco y la instauración de tratamiento. (AU)

Pulmonary toxicity is a rare adverse effect of amiodarone, the diagnosis of which is a complicated task since a high clinical suspicion must be maintained and other pathologies that may be confused with this process must be ruled out. It is important that the diagnosis is early to be able to establish early treatmentand avoid progression to pulmonary fibrosis. We present a case that shows the importance of an accurate diagnosis and its good evolution after drug withdrawal and treatment initiation. (AU)

Potencia estadística en investigación médica. ¿Qué postura tomar cuando los resultados de la investigación son significativos? / Statistical power in medical research. What stance should be taken when the research results are significant?

Cuando el investigador pide subvención y autorización a entidades financieras para llevar a cabo su proyecto, entre las primeras cuestiones que le plantean está: ¿qué potencia estadística tiene este estudio que usted propone? Si el investigador responde, por ejemplo, el 90%, y el evaluador se da por satisfecho, es seguro que no conoce realmente el tema. La potencia de un estudio no es única. Depende de determinados parámetros y ocurre que, en la mayoría de los casos, variando ligeramente los valores de esos parámetros, la potencia toma un valor aceptable. Si no es así, y a pesar de ello se lleva a cabo el estudio, y sus resultados son muy significativos, no ha lugar a cuestionar el éxito encontrado argumentando que el estudio tenía poca potencia. Tan sólo es momento de celebrarlo. (AU)

When researchers request funding and authorisation from financial institutions to carry out their project, one of the first questions they are asked is: what is the statistical power of the study you are proposing? If the researcher answers, for example, 90%, and the evaluator is satisfied, it is certain that he/she is not really familiar with the subject. The power of a study is not unique. It depends on certain parameters and what happens is that, in most cases, by introducing a slight variation in the values of these parameters, the power takes on an acceptable value. If this is not the case and the study is carried out anyway, and its results are very significant, there is no room to question its success by arguing that the power of the study was very low. It is just the time to celebrate. (AU)

Relationship between transcriptional expression of pyruvate dehydrogenase and local control of disease in patients with oral cavity carcinomas.

BACKGROUND: The altered cellular metabolism is one of the hallmarks of the cancer cells, favoring the process of aerobic glycolysis, known as the Warburg effect. The pyruvate dehydrogenase (PDH) complex is one of the elements involved in this metabolic process. The present study aims to evaluate the relationship between the transcriptional expression of PDHB and the risk of local recurrence in patients with oral cavity carcinomas. METHODS: We determined the transcriptional expression of PDHB in biopsies from 41 patients with oral cavity carcinomas treated with surgery. The PDHB expression was categorized according to the local control of the disease with a recursive partitioning analysis. RESULTS: During the follow-up period 13 patients (31.7%) had a local recurrence of the tumor. Considering local disease control as the dependent variable, the recursive partitioning analysis classified the patients in two categories according to high (n=16, 39.0%) or low (n=25, 61.0%) PDHB expression. Five-year local recurrence-free survival for patients with high PDHB expression was 84.8% (95% CI: 65.2-100%), and for patients with low expression it was 54.3% (95% CI: 34.3-74.2 %) (P=0.034). The results of multivariate analysis showed that patients with a low PDHB expression had a 4.90 times higher risk of local recurrence of the tumor (95% CI: 1.02-22.68, P=0.042). CONCLUSION: There is a relationship between the metabolic characteristics of the tumor and its aggressiveness. According to our results, patients with oral cavity carcinomas with low transcriptional expression levels of PDHB have a significantly higher risk of local tumor recurrence.

Atypical perianal and buttocks epidermal-dermal necrosis in Human Monkeypox. Histopathological study of the lesion in Peru

We report the histopathological study of a large, black, crusted lesion with symmetrical distribution in both buttocks and perineum, never described, in a man who has sex with men (MSM) and proctitis associated with Human Monkey Pox Virus (hMPXV) and HIV-AIDS infection never treated. A 39-year-old male, homosexual, HIV-AIDS without Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART), was admitted to a hospital in Lima, Peru, with papulopustular lesions on the body and perianal area. Days later, a large, crusty, black lesion with a symmetrical distribution appeared on the buttocks and perineum. The tissue culture was negative. Wedge biopsy of the lesion showed typical MPXV cytopathogenics lesions in addition to fibrin micro thrombosis in the underlying papillary dermis. The histopathological findings of the scabby and black lesion are the classic ones described by Stagles, except for the phenomenon of fibrin micro thrombosis in the papillary dermis, a novel cytopathogenic effect of MPXV with clinical relevance (epidermal-dermal necrosis).

Reportamos el estudio histopatológico de una gran lesión costrosa, negra, de distribución simétrica en ambas nalgas y periné, nunca descrito, en un hombre que tiene sexo con hombres (HSH) y proctitis asociado a Viruela del Mono Humana (hMPXV) e infección por VIH-SIDA nunca tratado. Un varón de 39 años, homosexual, VIH-SIDA sin Terapia Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA), ingresó en un hospital de Lima, Perú, con lesiones papulopustulosas en el cuerpo y el area perianal. Días después apareció una gran lesión negra, costrosa de distribución simétrica en las nalgas y periné. El cultivo de tejidos fue negativo. La biopsia en cuña de la lesión mostró lesiones citopatogénicas típicas de MPXV, además de microtrombosis de fibrina en la dermis papilar subyacente. Los hallazgos histopatológicos de la lesión costrosa y negra que reportamos son los clásicos descritos por Stagles, a excepción del fenómeno de microtrombosis de fibrina en la dermis papilar, un efecto citopatogénico novedoso de MPXV con relevancia clínica (necrosis epidermo-dérmico).

Estimación de emisiones de gases de efecto invernadero en la dieta de mujeres adolescentes en áreas rurales de oriente de Guatemala / Estimation of greenhouse of gas emissions in the diet of adolescent women in rural areas of eastern Guatemala

Introducción. La producción de alimentos es una de las principales causas de Emisiones de Gases de Efecto Invernadero (GEI). Estimar las emisiones GEI de la dieta es el punto de partida para definir dietas saludables y sostenibles con el ambiente. Objetivo. Estimar el total GEI de la dieta de mujeres adolescentes del oriente de Guatemala, así como la contribución de grupos de alimentos a este valor. Materiales y métodos. En el contexto de un estudio de agricultura y nutrición en el oriente de Guatemala, se realizó un análisis secundario de los datos dietéticos (Recordatorio de 24 horas) de 2082 mujeres adolescentes. Los alimentos reportados fueron enlazados con la base de datos SHARP, que contiene estimaciones de GEI para 944 alimentos. La variable de enlace fue un código único armonizado con el sistema de clasificación FoodEx2. Resultados. La dieta es poco diversa, principalmente a base de grupos de alimentos de origen vegetal, con poca presencia de alimentos de origen animal. El GEI de la dieta fue de 2,3 Kg CO2 eq/ per cápita/día, con la mayor contribución de comidas preparadas (26,7%) y panes, tortillas y similares (12,8%). Conclusiones. La dieta de las mujeres adolescentes de áreas rurales de Guatemala tiene un GEI inferior al reportado en otros países de la región para estratos socioeconómicos con mayor consumo de alimentos de origen animal. Este estudio es el punto de partida para sistematizar la metodología para continuar con las estimaciones de GEI en Guatemala(AU)

Introduction. Food production is one of the main causes of Greenhouse Gas Emissions (GHGE). Estimating GHG emissions from the diet is the starting point for defining healthy and environmentally sustainable diets. Objective. Estimate the total GHGE in the diet of adolescent women from eastern Guatemala, as well as the contribution of food groups to this value. Materials and methods. In the context of an agriculture and nutrition study in eastern Guatemala, a secondary analysis of dietary data (24-hour recall) of 2082 adolescent women was performed. The reported foods were linked to the SHARP database, which contains GHGE estimates for 944 foods. The linking variable was a unique code harmonized with the FoodEx2 classification system. Results. The diet is not diverse, mainly based on food groups of plant origin, with little presence of foods of animal origin. The GHG of the diet was 2.3 Kg CO2 eq/per capita/day, with the greatest contribution from prepared foods (26.7%) and breads, tortillas and similar products (12.8%). Conclusions. The diet of adolescent women in rural areas of Guatemala has a lower GHG than that reported in other countries in the region for socioeconomic strata with greater consumption of foods of animal origin. This study is the starting point to systematize the methodology to continue with GHG estimates in Guatemala(AU)